Что делать если переходишь срок беременности. Что делать, если вы волнуетесь о «перехаживании» беременности: переношенная беременность. Йога, женская гимнастика, другие виды телесных практик

04.09.2023

Вынашивание ребенка – важный этап в жизни каждой женщины, и предполагаемая дата родов является одним из самых ответственных моментов. Но, когда все рассчитанные заранее сроки уже истекли, а малыш не спешит появляться на свет, это может свидетельствовать о переношенной беременности. При этом патологическом состоянии в большинстве случаев возникают различные осложнения как у будущей мамы, так и у новорожденного. Но не стоит переживать, диагноз «переношенная беременность» ставят очень редко, ведь в любых расчетах бывают погрешности.

Какую беременность считают переношенной

По физиологическим нормам беременность длится 10 акушерских месяцев (280 дней), или 40 полных недель, но далеко не все дети рождаются точно в срок. Доношенной считают беременность, при которой малыш рождается на 38–40 неделе. Если роды происходят значительно позже, то врачи бьют тревогу. Переношенной считается беременность, которая длится более 42 недель, при этом плод появляется с признаками перезрелости. Сроки переношенной беременности – это условный показатель, который учитывается при оценке общей клинической картины.

По мнению врачей-гинекологов, роды на 40–42 неделе допустимо относить к нормальным, особенно если будущая мама и ребенок в утробе чувствуют себя удовлетворительно. Если все показатели в норме и при этом роды происходят на 41–42 неделе, то беременность принято называть пролонгированной (продленной). Только после 42 недель беременность считают переношенной, но, если малыш рождается здоровым, этот диагноз тщательно проверяется.

Различают два вида патологии:

Истинная (биологическая) переношенная беременность – такой диагноз ставят, когда роды задерживаются на 2 и более недели от предполагаемой даты, у плода диагностируются признаки перезрелости.
Мнимая (физиологическая) переношенная и пролонгированная беременность – несмотря на задержку родов на 10 и более дней, если плацента сохраняет свои функции и обеспечивает нормальное питание плоду, а ребенок рождается без признаков перезрелости – это не считается перенашиванием.

Обратите внимание! Встречается много случаев, когда ребенок рождается после 42 недель беременности без признаков перезрелости. Или, наоборот, малыш вовремя появляется на свет, в соответствии с предварительной датой родов, но с признаками перезрелости.

Чтобы точнее вычислить предполагаемую дату родов, нужно учитывать продолжительность менструального цикла, у всех женщин она разная. При цикле более 28 дней вполне вероятна пролонгированная беременность и роды после 41 недели. Если цикл менее 28 дней, роды могут начаться в 36 недель.

Причины патологического состояния

Переношенная беременность возникает по совершенно разным причинам. Даже психоэмоциональное состояние может повлиять на задержку родов, например, если женщина боится рожать или потерять ребенка.

Основные причины переношенной беременности:

различные нарушения менструального цикла;
генетическая предрасположенность;
лечение гормональными препаратами;
гинекологические патологии;
эндокринные заболевания;
давние травмы головного мозга;
болезни желудочно-кишечного тракта;
патологии печени и почек;
злокачественные опухоли;
воспалительно-инфекционные процессы;
перенесенные грипп или ОРВИ во время вынашивания;
стрессы, нервное перенапряжение;
инфекционные болезни, перенесенные в детстве (корь, краснуха, скарлатина);
часто проводимые аборты;
первые роды после 35 лет;
крупный плод в предыдущих родах (от 4 кг);
тазовое предлежание плода;
низкая физическая активность (гиподинамия) беременной;
гормональный дисбаланс, ожирение.

Стоит отметить, что если в первые месяцы беременности выявляются различные патологические процессы, например, неправильное эмбриональное развитие плода, то во многих случаях роды задерживаются.

Клиническая картина

Симптомы переношенной беременности следующие:

уменьшается объем живота на 7–10 см;
снижается вес на 2–3 кг;
увеличивается плотность стенок матки;
уменьшается количество околоплодных вод;
наблюдается незрелость шейки матки;
уплотняются кости черепа ребенка, затягиваются родничок и костные швы;
из молочных протоков выделяется молоко вместо молозива;
наблюдается гипоксия плода (нехватка кислорода);
снижается шевеление;
замедляется сердечный ритм ребенка, сердечные тоны неравномерные и приглушенные;
вследствие гипертонуса матки увеличивается высота маточного дна, особенно при большом весе ребенка.

Врачи считают эти симптомы косвенными, так как они не могут на 100 % подтвердить переношенную беременность. Но это характерные признаки, которые нельзя игнорировать, иногда они являются показанием для искусственного вызова родов.

Стадии развития патологии

В зависимости от степени патологического процесса переношенную беременность условно разделяют на три стадии:

Для первой стадии характерны следующие признаки: учащенное сердцебиение и чрезмерная активность малыша, резкое уменьшение объемов околоплодных вод. Такая клиническая картина развивается на 41 неделе беременности, то есть роды задерживаются на 1 неделю. Первую степень перенашивания необходимо правильно определить и отличить от пролонгированной беременности.
На второй стадии перенашивания у беременной наблюдаются более выраженные симптомы – ежедневное уменьшение объемов живота на 1–2 см, маловодие, изменение расположения дна матки, околоплодные воды становятся мутными. У плода отмечается плацентарная недостаточность, гипоксия, приглушенное сердцебиение, редкие шевеления, могут появиться признаки перезрелости. Такие изменения происходят при задержке родов на 2–3 недели.
На третьей стадии перенашивание составляет 3–4 недели, прогноз для беременной крайне неблагоприятный. Возможны нарушения кровотока в плаценте и ее отслойка, резко снижается объем околоплодной жидкости. Состояние плода критичное, иногда развивается вторичная гипотрофия (недостаток массы тела), ребенок рождается в крайне тяжелом состоянии. На этой стадии медики предпринимают всевозможные меры для успешного родоразрешения женщины, чаще всего это кесарево сечение.

Методы диагностики

Диагностика переношенной беременности проводится после задержки родов на одну неделю. Чтобы поставить диагноз «переношенная беременность», врачом предпринимаются следующие действия:

Опрос пациентки. Врачу важно установить точные сроки последних месячных, зная которые он сможет рассчитать сроки овуляции. Также уточняется предположительная дата зачатия и время первого шевеления малыша.
Осмотр и обмеры беременной. Все показатели сравниваются с данными, зафиксированными ранее в обменной карте.
Ультразвуковое обследование полости матки. По полученным результатам специалист определяет уровень старения матки и количество околоплодных вод. УЗИ позволяет получить необходимую информацию для оценки внутриутробного состояния малыша, плотности костей его черепа и размеров родничка.
Допплерография. Данная методика определяет возможные нарушения кровообращения, позволяет оценить сосудистое русло.
Амниоскопия – проводится при наличии раскрытой шейки матки. Цель исследования – по небольшому количеству околоплодных вод определить состояние малыша внутри утробы матери.

Чем опасна патология

Отсутствие начала родов на 42–43 неделе чревато развитием тяжелых осложнений и для беременной, и для еще не родившегося ребенка. На последних сроках беременности у женщины могут развиться анемия и гестоз (патологический симптомокомплекс), что осложняет запоздалые роды.

Наиболее частыми осложнениями при родах являются:

несвоевременное излитие вод;
нарушение целостности родовых путей;
преждевременная отслойка плаценты;
разрывы связок и тканей родовых путей;
обильные кровотечения;
инфекционные осложнения в послеродовом периоде.

При переношенной беременности последствия для ребенка могут быть весьма печальными, развитие патологических процессов серьезно угрожает здоровью и даже жизни еще не родившегося малыша.

Возможные осложнения у ребенка:

развитие гипоксии;
асфиксия (сдавливание дыхательных путей) при родах;
повреждения органов дыхательной системы;
неврологические нарушения;
инфекционные заболевания кожи (гнойнички);
внутричерепные кровоизлияния;
переломы конечностей.

Самое страшное последствие – это гибель новорожденного в процессе родоразрешения либо в первые двенадцать месяцев жизни.

Особенности ведения переношенной беременности и родов

На 41 неделе беременную оформляют в стационар, где на основании проведенных исследований принимается решение о дальнейшем направлении ведения беременности и родов.

Стоит отметить, что роды в данном случае могут возникнуть внезапно без медицинского вмешательства. Но, принимая во внимание возможные негативные последствия затяжного процесса вынашивания ребенка, врачи чаще всего останавливаются на медикаментозной стимуляции родов.

Перед родами проводится медикаментозная подготовка шейки матки. С целью активизации процесса родов врачи могут использовать гель с простагландином Е2. Его действие направлено на размягчение шейки матки и стимулирование родовой деятельности. После этого начинают вводить препараты, вызывающие предродовые схватки.

В случае развития необратимых патологических процессов медики могут принять решение об оперативном проведении родов (кесарево сечение).

Важно! В процессе ведения переношенной беременности врач должен постоянно контролировать сердечный ритм малыша. При малейших подозрениях на гипоксию врачи искусственно ускоряют роды.

Как выглядит переношенный ребенок после родов

Как только малыш родился, его осматривают врачи-неонатологи. По результатам осмотра возможно диагностирование переношенной беременности.

Наиболее частые последствия затяжной беременности для малыша:

неестественная форма головы;
сморщенная зеленоватого или желтого оттенка кожа;
затянутый родничок;
плотные кости черепа;
длинные ногти и волосы;
превышение нормы веса и роста.

В результате внутриутробной задержки роста возможно появление ребенка с гипотрофичными признаками (маленький вес, недоразвитие органов). В послеродовый период такой малыш нуждается в особо тщательном наблюдении в течение первого года жизни.

Профилактика перенашивания

Профилактика заключается в бережном отношении женщины к своему здоровью, в грамотном планировании и подготовке к беременности. До 12 недель нужно встать на гинекологический учет, строго соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога, вовремя сдавать анализы, принимать витаминные комплексы. Нужно больше гулять, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Беременной необходима умеренная физическая нагрузка – гиподинамия приводит к различным осложнениям.

Не стоит расстраиваться и паниковать, если дата родов не совпадает с предварительными расчетами. По утверждениям акушеров-гинекологов, в 95 % случаев серьезные осложнения удается сразу предупредить, и роды проходят благополучно естественным путем.

Которых длится дольше положенного срока, изменен характер менструальной функции - наблюдаются слишком раннее или, наоборот, слишком позднее начало менструаций, . Также причиной переношенной беременности может быть нехватка гормонов, необходимых для развития родовой деятельности. Гипофункция яичников, хроническое воспаление придатков, заболевания печени, кишечника или желудка тоже зачастую наблюдаются при данном состоянии. Перенашивание может быть связано с психоэмоциональными потрясениями, перенесенными женщиной. Кроме того, можно предполагать запоздалые роды, если была угроза прерывания беременности и пациентка принимала гормональные средства, снижающие тонус матки. Таких женщин обычно госпитализируют заблаговременно для проведения дородовой подготовки.

Чтобы избежать , нужно в первую очередь выполнять все рекомендации врача, которого нужно посещать систематически. Последите за питанием в последние месяцы беременности. В этот период ограничьте мясо, жирную сметану , дрожжевые мучные изделия и сладости. Отдавайте предпочтение фруктам, сухофруктам, овощам, кашам на воде, морепродуктам, орехам, зелени. Благодаря такому нестрогому вегетарианскому меню суставы и мышцы станут гибкими и пластичными.

Выполняйте упражнения-растяжки для подготовки к родам, суставную гимнастику, упражнения на расслабление. Не забывайте про ежедневные прогулки на свежем воздухе, плаванье, танец живота, йогу для беременных. Они улучшат снабжение всех органов кислородом и питательными веществами и, кроме того, будут являться профилактикой перенашивания беременности.

Не забывайте разговаривать со своим малышом. Он ощущает ваш настрой на роды, зовите его, приглашайте, но не слишком торопите.

Налегайте на финики, поскольку в них содержится немалое количество натурального окситоцина - гормона, который вызывает сокращение маточной мускулатуры. Еще одно средство, усиливающее схватки - чай из листьев малины и крапивы.

Врачи рекомендуют для подготовки к родам шейки матки употреблять масло вечерней примулы по 1-3 капсулы в день. Таким же действием обладают свечи «Бускопан», которые начинают ставить за две недели до родов дважды в день. Вместо «Бускопана» иногда применяют свечи с красавкой, они обладают схожим действием.

Займитесь сексом - это довольно распространенный метод вызвать родовую деятельность. В сперме содержатся простагландины, которые способствуют созреванию шейки матки. Конечно, есть здесь и противопоказания: предлежание или низкое расположение плаценты, инфекции у партнера. Секс не должен быть чрезмерно активным, чтобы не вызвать отслойку плаценты.

Практикуйте активный массаж груди, в том числе, области сосков. Такие манипуляции способствуют выделению окситоцина, что помогает ускорить роды. Данные методы и активный образ жизни в последние недели беременности помогут избежать перенашивания, ускорят процесс родов и сделают его менее болезненным.

Перенашивание беременности - это удлинение срока беременности более, чем на 10-14 дней от положенного срока родов. Иными словами, переношенной беременностью следует считать беременность, которая длится более 42 недель.

В норме беременность длится 38-41 неделю, если считать с первого дня менструации. Большинство женщин рожают на 40 неделе. Перенашивание беременности встречается приблизительно в 10 % случаев от общего числа беременностей и далеко не всегда является патологией.

В каких же случаях перенашивание беременности является вариантом нормы, а в каких случаях патологией?

Дело в том, что существует два вида перенашивания беременности: - истинное (или биологическое) и ложное (или пролонгированная беременность).

При истинном перенашивании плод продолжает развиваться и достигает более высокой степени зрелости, чем положено для внутриутробного развития. В итоге ребенок рождается с признаками “перезрелости”. Чем это опасно? Хорошо известен тот факт, что такие важнейшие функции как дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода осуществляет орган под названием плацента. На протяжении 9 месяцев беременности плацента формируется, растет, зреет и стареет. Когда плацента начинает стареть, что бывает при перенашивании, она уменьшается в размерах, регрессирует. Такая плацента уже не может адекватно обеспечивать потребности плода. В итоге ухудшается обмен веществ, что приводит к гипоксии плода (нехватке кислорода), что может привести к его гибели. Поэтому истинное перенашивание беременности является патологией и требует врачебного вмешательства.

При ложном перенашивании наблюдается обратная картина. Несмотря на то, что происходит удлинение сроков беременности, ребенок развивается абсолютно нормально и рождается без признаков “перезрелости”. Плацента при этом не регрессирует и не стареет. Следовательно, ложное перенашивание является нормой и обусловлено оно, прежде всего, индивидуальными особенностями плода, то есть его замедленным развитием.

К основным причинам перенашивания беременности относят: эндокринные заболевания у матери, в частности, сахарный диабет; ожирение, возраст старше 35 лет, аборты в прошлом, воспалительные заболевания половой сферы, нерегулярные менструации, психоэмоциональные потрясения, наследственность (если в вашем роду были случаи перенашивания), малоподвижный образ жизни во время беременности.

Давайте разберемся, в каких случаях можно спокойно ждать предстоящих родов, а в каких случаях необходима помощь акушер-гинеколога.

Сразу оговорюсь, что как бы вы себя не чувствовали, если уже подошла 41-я неделя беременности, а предвестников родов при этом нет (схваткообразные боли внизу живота, отхождение слизистой пробки, излитие околоплодных вод), то следует обратиться к акушер-гинекологу, который порекомендует вам госпитализацию в родильный дом. Далее врачи попытаются выяснить, является ли данное перенашивание истинным, или это просто пролонгированная беременность.

Помимо этого, при перенашивании вас должны насторожить такие симптомы, как уменьшение к концу беременности окружности живота на 5-10 см, отсутствие прибавки веса, снижение активности плода (урежение его шевелений), сухость кожи. Довольно опасным симптомом перенашивания является отхождение вод зеленоватого цвета. Это может быть признаком гипоксии плода. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к акушер-гинекологу.

Обследование при перенашивании беременности

При поступлении в родильный дом проводится обследование беременной: повторно подсчитываются сроки беременности различными методами (по дате последней менструации, по зачатию, по первому шевелению плода, по данным УЗИ), чтобы убедиться, в том, что действительно есть перенашивание, поскольку некоторые мамы иногда просто торопят рождение ребенка.

Проводится гинекологические обследование, определяется степень зрелости шейки матки, то есть ее готовность к предстоящим родам. Измеряют размеры таза беременной

Для оценки состояния плода и плаценты проводят УЗИ и допплерометрическое исследование скорости кровотока от плаценты к плоду.

Цель этих исследований заключается в том, чтобы определить, насколько соответствует “зрелость” плаценты данному гестационному сроку, нет ли в ней “петрификатов” (затвердевших участков, которые не способны выполнять свою функцию) и насколько хорошо происходит кровоснабжение плаценты и плода. Также оценивается количество околоплодных вод (при перенашивании имеет место быть маловодие) и предполагаемая масса плода.

Чтобы оценить, не страдает ли плод от патологических изменений в плаценте, проводится КТГ (кардиотокография плода).

В зависимости от данных обследования, определяется тактика ведения беременной.

Роды при перенашивании

Если шейка матки зрелая (есть укорочение и небольшое открытие) то при перенашивании показано хирургическое родовозбуждение – амниотомия (прокалывают плодный пузырь).

Если по данным гинекологического исследования шейка матки незрелая (нет предродового укорочения и открытия), а по данным УЗИ есть тенденция к перенашиванию, то для ускорения созревания шейки применяют препараты, стимулирующие родовую деятельность (Препидил гель, палочки ламинарий).

Если в течение 4 часов после амниотомии родовая деятельность так и не активизировалась, для усиления схваток внутривенно вводят синтетический гормон Окситоцин (если нет противопоказаний, таких, как узкий таз, несоответствие размеров таза предполагаемым размерам головки плода, неправильное положение плода). Также для усиления сократительной деятельности матки внутривенно применяют раствор глюкозы, витамины С и B1. Если оказываемые действия не вызывают нужного эффекта (а такое возможно!), то показано кесарево сечение.

Ситуация во время родов при перенашивании отягощается еще и тем, что “переношенный” плод обычно бывает крупным, что существенно отягощает его прохождение по родовым путям матери. Зачастую у роженицы из-за длительных родов крупным плодом развивается слабость родовой деятельности. При этом врач всегда заинтересован в более быстром родоразрешении при перенашивании, поскольку плод находится в условиях хронической гипоксии, которая может выражаться в виде излития зеленых околоплодных вод. Поэтому следует знать, что уже сам факт перенашивания беременности является относительным показанием к кесарево сечению.

Если на дородовом этапе по данным УЗИ, допплера и КТГ выявляются признаки гипоксии плода, плацентарной недостаточности, то кесарево сечение является наиболее приемлемым способом родоразрешения, позволяющим застраховать ребенка и мать от возможных тяжелых осложнений в родах.

Возможные осложнения при перенашивании беременности:

гипоксия плода, антенатальная или неонатальная гибель плода (до или после родов); родовые травмы матери и плода, макросомия плода (вес более 4000-4500 г).

Как вызвать роды самостоятельно

Избежать перенашивания беременности не так сложно. Для этого необходимо на протяжении всей беременности придерживаться здорового и активного образа жизни. Особенно это касается беременных с факторами риска по перенашиванию (позднородящих, с эндокринными нарушениями и т.д.).

Старайтесь выполнять специальные дыхательные упражнения на протяжении всей беременности. Имеются в виду пешие прогулки на свежем воздухе не менее 30-40 минут в день, плаванье, йога и аэробика для беременных.

Если нет противопоказаний, то в последние недели беременности (в 39-40 недель) рекомендуется половая активность. Дело в том, что в состав спермы входят простагландины, которые способствуют размягчению шейки матки и ее открытию, что весьма благоприятно сказывается на течении родов. Опять же, это палка о двух концах. Во время активного полового акта есть вероятность отслойки плаценты (а это угроза жизни плода) или инфицирования (даже условно-патогенные микроорганизмы, такие как уреаплазма или кишечная палочка во время беременности могут вызвать осложнения).

Немаловажен психологический настрой беременной. Из-за постоянного страха, волнения и напряжения перед предстоящими родами процесс наступления родов может затянуться. Необходимо помнить, что в зависимости от вашего настроя ребенок получает либо “гормоны радости” либо “гормоны стресса”. Чтобы запустить процесс родов, необходимо настроится по позитивные эмоции и тогда ваш малыш не заставит себя долго ждать!

Консультация акушера-гинеколога по теме перенашивание беременности

Вопрос: На каком сроке необходимо обратиться к гинекологу, если роды самостоятельно не начинаются?
Ответ: На 40-41 неделе беременности.

Вопрос: Может ли секс спровоцировать начало родов?
Ответ: Да.

Вопрос: У меня 41-я неделя беременности. По УЗИ ставят плацентарную недостаточность. Можно ли родить самой?
Ответ: Можно, если нет признаков гипоксии плода.

Вопрос: Правда ли, что ребенок после переношенной беременности может родиться умственно отсталым?
Ответ: Неправда. В 20-30 % случаев было действительно подмечено, что дети после запоздалых родов позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. Однако все очень индивидуально и во многом зависит от внимания и заботы родителей.

Вопрос: Слишком большая прибавка веса к концу беременности может свидетельствовать о перенашивании?
Ответ: Нет.

Вопрос: Старение плаценты по данным УЗИ является признаком перенашивания?
Ответ: Не всегда, старение плаценты может возникнуть и в 30 недель беременности. Но при перенашивании (если оно не ложное) старение плаценты происходит почти во всех случаях.

Вопрос: Насколько быстро делают кесарево сечение при перенашивании, если есть показания?
Ответ: Кесарево сечение выполняется в плановом порядке после госпитализации до 42 недель.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Женщины довольно часто испытывают чувство волнения, когда роды не начинаются в срок. Врачи говорят, что перенашивание беременности может сказаться на будущем ребенке, что еще больше пугает беременную. Раньше диагноз перенашивание беременности часто ставился ввиду того, что предполагаемый срок родов определялся неверно, ведь для того чтобы определить, действительно ли беременность является переношенной нужно точно знать день зачатия.

Так как многие женщины не знают, когда точно они забеременели, принято отсчитывать 40 недель от первого дня последней менструации. Стоит отметить, что допускаются отклонения в 2 недели, то есть роды могут начаться в 38 или 42 недели. В случае, если беременность длится больше, чем 42 недели и на свет появляется ребенок без признаков перезрелости, то такая беременность называется пролонгированной.

В том случае, если менструальный цикл женщины длится больше, чем 28 дней, то беременность, которая длится больше сорока недель считается нормой. Чем больше менструальный цикл, тем дольше женщина может перехаживать безо всяких опасений. Стоит также отметить, что женщины, цикл которых меньше 28 дней, могут родить, начиная с 36 недели.

Также вероятность перенашивания беременности возрастает в том случае, когда в первом триместре беременности были какие-либо осложнения. Кроме того, стоит учитывать наследственность. Так, если в роду у женщины кто-то перенашивал беременность, то этого можно ожидать и от неё.

Немаловажную роль играет и психологический фактор. Довольно часто женщина дает себе определенную установку – родить к определенному сроку, и нередко организм подстраивается к назначенной дате.

Переношенная беременность и её последствия

Этот вопрос волнует многих женщин, у которых роды не спешат начинаться в срок. Действительно переношенная беременность может вызвать осложнения не только у плода, но и у матери. При перенашивании риск заболеваемости и смертности у новорожденных возрастает.

Малыши, которых перенашивают, нередко испытывают нехватку кислорода, в том случае, если плацента уже не может обеспечить ребенка необходимым его количеством, это может привести к . Кроме того, повышается риск возникновения родовой травмы и задержки околоплодных вод в легких малыша.

Стоит отметить, что перенашивание беременности может сказаться и на здоровье матери. В первую очередь повышается риск необходимости проведения кесарева сечения. Нередко при естественных родах крупного плода происходят травмы родовых путей, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям и необходимости лечения осложнений.

Учитывая возможные осложнения, к переношенной беременности нужно относиться очень внимательно и четко следовать рекомендациям гинеколога, ведущего беременность.

Переношенность и перезрелость – что это такое?

Обычно, переношенной называют беременность, которая длится более 42 недель. Дети, появляющиеся на свет позже срока, довольно часто имеют признаки перезрелости. Однако не стоит путать эти два понятия и объединять их.

Возможны как запоздалые роды без признаков перезрелости плода, так и роды в назначенный срок с плодом, имеющим признаки перезрелости. Другими словами «переношенность» — понятие временное, а «перезрелость» — указывает на состояние новорожденного.

Перенашивание свыше 42 недель встречается не так уж часто, всего в 1-3% случаев. В большинстве ситуаций врачи пытаются разрешить роды после 40-ой недели беременности, объясняется это тем, что специалисты стараются снизить риск возникновения осложнений.

Степень перенашивания ребенка после 40 недель беременности определяется на основе медицинских исследований.

Каковы же признаки перенашивания беременности?

Если беременность действительно переношенная, то роды нужно разрешить как можно быстрее. Почему родовая деятельность не торопится начинаться? Что мешает наступлению родов и свидетельствует о том, что беременность переношенная?

Прежде всего, одним из признаков перенашивания является внезапное уменьшение объема околоплодных вод . Этот признак также является предвестником того, что родовая деятельность будет проходить слабо.

Бывает, что у беременных отсутствует плоский пузырь , который обтягивает головку малыша. Это также может тормозить начало родов и влиять на раскрытие шейки матки.

В том случае, если на сроке беременности в 40 недель матка является незрелой, то это может указывать на потенциальную переношенную беременность.

При проведении ультразвукового исследования, специалист может обнаружить, что в околоплодных водах отсутствуют хлопья сыровидной смазки – это указывает на перезрелость плода и говорит о сухости кожи ребенка.

Если на УЗИ доктор видит признаки старения плаценты , то это говорит о том, что плацента не в силах справиться с потребностями растущего организма. Мутные воды указывают на то, что ребенок испытывает кислородное голодание, это является одним из признаков перенашивания беременности, при обнаружении которого стоит разрешить роды как можно быстрее.

К симптомам, помогающим определить переношенную беременность, относится и дегидратация (уменьшения живота в объеме), снижение веса беременной, выделение молока из груди вместо молозива.

Каковы же причины перенашивания беременности?

Медицинские работники предполагают, что основой перенашивания беременности является отсутствие «биологической готовности» женского организма к родам. Это может быть вызвано нарушением функций центральной нервной системы будущей мамы и плода, а также функций плаценты.

Причиной переношенной беременности может стать незрелая иммунная система плода , а также нехватка некоторых витаминов. Заболевания эндокринной системы у матери, аборты, сделанные ранее, заболевания половой системы, психические травмы и срывы могут лежать в основе перенашивания. Наследственность также играет важную роль. Перехоженные беременности у родственников повышают вероятность перенашивания.

Кроме медицинского аспекта перенашивания, который описан выше, существует также психологический аспект . Родовая деятельность может не начинаться из-за различных страхов и фобий беременной женщины.

Так, нередко, при угрозе прерывания беременности будущая мама начинает вести себя таким образом, чтобы максимально снизить возможность выкидыша или преждевременных родов.

Конечно, в процессе вынашивания беременности это хорошо, но нередко такое поведение женщины может мешать наступлению родов.

Обычные предродовые процессы нередко вызывают страх у беременной. Для того, чтобы простимулировать роды в подобном случае необходимо снизить психологическую нагрузку, увеличить количество прогулок, заниматься гимнастикой и плаванием.

Неосознанные страхи также могут стать причиной перенашивания беременности. Справиться с этими страхами можно на курсах по подготовке к родам или при личной консультации с психологом.

Если во время беременности вы вели довольно активную деятельность, а перед родами успокоились и расслабились, начали получать удовольствие от своего состояния, то это также может привести к запоздалым родам.

Таким образом, можно сделать вывод, что психологическое состояние женщины и ее готовность к родам во многом влияет на то, будет беременность переношенной.

Тест, позволяющий определить готовность женщины к родам

Для того чтобы провести данный тест, необходимо принять удобное положение и поставить рядом часы. Необходимо раздражать ореолы и соски пальцами в течение минуты через три минуты. Для того чтобы отследить схватки стоит положить руку на живот.

Положительным считается результат теста, если матка начала сокращаться в течение первых трех минут после начала воздействия на соски, и за 10 минут пришло минимум три схватки.

Перенашивание беременности – это увеличение периода ожидания ребенка до 42 и более недель. Следствием такого состояния является уменьшение количества околоплодных вод, риск инфицирования плода, что может вызывать серьезные осложнения у новорожденного. Диагностика проводится с помощью УЗИ и других методов. О причинах и последствиях такого состояния читайте в данной статье.

Читайте в этой статье

Причины перенашивания беременности

Слишком длительная гестация может быть обусловлена множественными факторами, такая патология встречается примерно у 8% женщин. В медицине считается, что основные причины перенашивания беременности связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции, которое могут спровоцировать изменения гормонального баланса, сбои в работе эндокринной системы, различные заболевания генетической природы и другие патологии.

Помимо проблем с функционированием центральной нервной системы причинами перенашивания беременности могут быть следующие:

В некоторых случаях причиной перенашивания беременности может стать низкая физическая активность женщины, например при длительном постельном режиме при угрозе прерывания.

Также на задержку родов могут влиять различные нарушения в процессе развития будущего ребенка. Например, дети с синдромом Дауна часто появляются на свет в результате переношенной беременности. У малышей, родившихся позже положенного срока, часто диагностируются пороки почек и нарушения функции надпочечников.

Какой срок считается критичным

Чтобы определить срок перенашивания беременности, нужно отсчитать от дня последних месячных 294 дня, что соответствует 42 неделям. Если до этого момента не началась родовая деятельность, речь может идти о запоздалых родах.

В акушерстве выделяются три степени перенашивания:

При первой срок не превышает 41 неделю, и такое состояние не наносит особого вреда здоровью ребенка. В некоторых случаях у плода отмечается учащенное сердцебиение и повышенная двигательная активность. Состояние плаценты соответствует норме, а при гинекологическом осмотре определяется недостаточная подготовленность к родам шейки матки. Маловодие выражено незначительно и не вызывает беспокойства.
Вторая степень переношенности соответствует 42 — 43 неделе гестации, на этом сроке уже диагностируется выраженное маловодие. В этих условиях плод начинает ощущать недостаток кислорода, у него определяется прогрессирующая гипоксия и явные симптомы перезрелости.
Самой тяжелой считается третья степень переношенности, но она является и самой редкой. Обычно врачи никогда не допускают, чтобы срок гестации превысил 42 недели, и, если роды в этот срок не происходят, делается кесарево сечение. Превышение срока в 42 недели грозит плоду внутриутробной гибелью.

Истинное и ложное перенашивание

В медицине различаются две формы данной патологии в зависимости от вызвавших ее причин и наличия признаков перезрелости у родившегося малыша.

Истинное перенашивание беременности обусловлено биологическими факторами, ребенок в данном случае рождается с выраженными признаками перезрелости:

уплотненные кости черепа с небольшими размерами родничка;
незначительное количество или полное отсутствие первородной смазки;
сухая сморщенная кожа с зеленоватым оттенком;
сморщенные ладошки и пятки;
минимальный слой подкожных жировых отложений;
значительная масса тела и его длина;
длинные ногти на пальчиках;
изменение формы черепа.

Для диагностики истинной переношенности необязательно наличие всех перечисленных признаков, обычно она определяется по двум-трем из них.

Истинное перенашивание предполагает продолжающееся развитие плода в утробе матери после достижения нормального срока окончания беременности, вследствие чего плацента начинает стареть и регрессировать. Плод при этом начинает испытывать дефицит кислорода и питательных веществ, у него ухудшается метаболизм, что может привести к гипоксии и внутриутробной гибели.

При диагностировании истинного перенашивания необходимо срочное родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Мнение эксперта

Истинное перенашивание беременности является более редкой патологией, чем ложное, оно встречается не более чем в 25% случаев задержки родов до 42 недели и более.

При ложном перенашивании, которое является, по сути, пролонгированной беременностью, ребенок рождается совершенно нормальным, и плацента не меняет своих свойств. Такое состояние обусловливается индивидуальными особенностями организма будущего ребенка, который развивается немного медленнее положенного срока.

Основные признаки

Поскольку переношенная беременность обусловлена целым комплексом причин, ее симптоматика также отличается значительным разнообразием. Признаки перенашивания определяются следующим образом:

Плацентарная недостаточность, которая возникает вследствие нарушения метаболизма в матке и плаценте. Такое состояние провоцирует развитие у плода дистресс-синдрома, что может вызвать его внутриутробную гибель.
Изменение гормонального баланса, в частности, снижение концентрации эстрогенов.
Развитие маловодия. Амниотическая жидкость помогает ребенку защититься от внешнего воздействия и обеспечивает ему свободу движения. Кроме того, при перенашивании околоплодные воды меняют свои свойства, они становятся мутными от мекония и могут стать источником инфицирования плода. Помутнение амниотической жидкости также является симптомом развития у малыша гипоксии.
Недостаточная зрелость шейки матки на сроке положенных по времени родов.
Слабая родовая деятельность.
Изменение состояния кожи беременной – она теряет эластичность и упругость.

При отсутствии указанных симптомов речь может идти о ложном перенашивании беременности.

Смотрите в этом видео о переношенной беременности:

Чем опасно для ребенка перенашивание

Малыш, находящийся в утробе матери дольше положенного срока, страдает от кислородного голодания, причиной которого является старение плаценты. Ее ресурсы жизнеобеспечения плода истощаются, и ребенок испытывает постоянный дискомфорт, который может негативно сказаться на его здоровье.

Говоря о том, чем опасно перенашивание для будущего ребенка, медики выделяют следующие риски:

гипоксия в период последних недель гестации и во время родов;
асфиксия в ходе родовой деятельности;
проблемы с неврологическим статусом после появления на свет;
родовые травмы вследствие большого веса и повышенной твердости костей, особенно часто происходит перелом ключицы или конечностей, дисплазия тазобедренного сустава;
патологии со стороны дыхательной системы;
развитие сахарного диабета вследствие нарушения метаболизма глюкозы.

Последствия для мамы

Помимо повышенного риска для здоровья будущего малыша, перенашивание беременности имеет последствия и для матери. Негативное влияние длительной гестации на женский организм проявляется в следующем:

кровотечения в послеродовом периоде;
разрывы тканей влагалища, промежности и шейки матки из-за большой массы плода и отвердевания костей;
слабая родовая деятельность, вследствие чего процесс родоразрешения может длиться более суток;
при проблемах с прохождением плода по родовым путям часто приходится применять хирургические методы, например, разрез промежности.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Увеличенный срок гестации представляет опасность как для матери, так и для будущего ребенка, поэтому при задержке родов даже на одну неделю должна быть проведена тщательная диагностика и приняты меры для скорейшего родоразрешения.

Диагностика состояния

Для верного обследования врач должен сначала уточнить дату начала последней менструации, тщательно измерить окружность живота для анализа динамики изменений и выяснить характер двигательной активности плода.

Методы аппаратной диагностики включают следующие методы:

Для определения состояния плаценты необходимо провести ультразвуковое исследование, оно поможет и оценить количество амниотической жидкости. На УЗИ можно увидеть толщину плаценты, ее дольчатость и наличие солевых отложений.
При помощи амниоскопии определяется количество и качество околоплодных вод.
Состояние кровотока в сосудах плаценты выявляется при помощи допплерографии.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы будущего малыша проводится с использованием кардиотокографии.

Диагностика перенашивания беременности проводится с учетом следующих признаков:

уменьшение окружности живота и снижение массы тела женщины по сравнению с предыдущими замерами;
степень готовности шейки матки к родам не соответствует сроку гестации;
при нажатии на сосок из него выделяется молоко;
изменение характера двигательной активности плода.

От правильной и своевременной диагностики перенашивания беременности зависит тактика проведения мероприятий по .

Роды при переношенной беременности

Если в 40 недель у женщины отсутствуют предвестники начала родовой деятельности, ее следует положить в стационар для полного обследования и определения методики подготовки к появлению ребенка.

Степень готовности женского организма к родам определяют по состоянию шейки матки. Если шейка полностью созрела, то производится прокол плодного пузыря и начинается стимуляция сокращений матки.

При недостаточной зрелости шейки матки тактика ведения родов может вестись по нескольким сценариям:

если срок беременности превышен на одну неделю, можно какое-то время понаблюдать за женщиной, поскольку родовая деятельность при ложной переношенности может начаться самостоятельно;
если этого не происходит, следует провести медикаментозную подготовку шейки к родам, в некоторых случаях нужного эффекта можно достичь физиотерапевтическими методами;
если возникает высокий риск осложнений, роды следует проводить при помощи операции кесарева сечения.

При точном установлении срока гестации в 42 недели необходимо срочное проведение мероприятий по стимуляции родовой деятельности с одновременными профилактическими действиями по предотвращению асфиксии плода.

Меры профилактики

Важное значение для нормального течения беременности носит постоянный контроль женщины за состоянием своего здоровья. Профилактика перенашивания, как и любых других проблем с вынашиванием ребенка, должна начинаться еще в период полового созревания девочки.

Особое внимание при постановке на учет в женской консультации должно уделяться группе риска по перенашиванию беременности, к которой относятся первородящие в возрасте старше 35 лет, женщины, имеющие проблемы с регулярностью менструального цикла, генетическую предрасположенность к данной патологии.

Беременным необходимо принимать витаминные комплексы, особенно зимой и весной, регулярно сдавать анализы на гормоны. В случае необходимости приема прогестерона курс лечения не должен превышать 10 дней.

Перенашивание беременности грозит опасными последствиями для матери и будущего ребенка, поэтому при отсутствии признаков родовой деятельности на сроке в 40 недель женщине необходимо срочно обращаться к специалистам в роддоме для проведения необходимых мероприятий по скорейшему родоразрешению.

Полезное видео

О родах при переношенной беременности смотрите в этом видео:

просмотров

Сохранить ВКонтакте